时间:2021-3-30来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次
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都说打针输液是护士的基本功,可总有些患者的血管不能打针:浅表静脉被药物刺激的干瘪发黑的肿么办?为肿瘤患者下PICC管,却在手肘处找不到血管的肿么办?烧烫伤患者浑身上下没有一丝完整人皮肤肿么办?肿么办???

别急——找不到浅表静脉的血管,可以找深静脉;手肘部不好下,就下到锁骨处;遇到了烧烫伤患者,实在是没有一处好的皮肤,那么护理专家就会在烧烫伤创面上直接盲穿……

这些说起来就让普通人起鸡皮疙瘩,让护理人热血沸腾的“扎针神功”,医院静疗小组的成员们完成的。静疗小组一共有6名精英护士组成,她们是季青霞、董睿、赵鸿伟、张静、刘海燕、何婷婷,医院的内、外科的各个临床科室内,医院里遇到无法正常进行输液的患者,静疗小组的成员就会冲上前。

神功之一:颈外静脉PICC穿刺术

就在几天前,医院静疗小组组长,医院护理专家季青霞就成功的完成了全国罕见的盲穿颈外静脉PICC穿刺术,为血管条件不佳的肿瘤患者治疗打开了高难度的“绿色通道”。

小编先来科普一下啥叫“PICC”,专业术语讲:经外周静脉穿刺中心静脉置管,是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激,因此能够有效保护上肢静脉。转换成通俗语言就是:把针扎到深静脉上,以后不仅不用天天打针,更能保护血管,让药物吸收更好。

这名男性患者40岁,患淋巴肿瘤,已经进行多次化疗,药物将血管都刺激成了条索状,多处血管呈灰黑色。正常情况下,化疗患者需要进行PICC(中心置管)的,下管的位置都是在手肘的上端或下端,但这名患者的血管条件实在无法完成这样的放置。如果在颈外静脉进行穿刺,不仅留置管相比肘部要短,而且血管也更粗,滴药速度也将大大加快,而且颈部相比于手肘更加好护理,相对干净,感染率极低。

虽然颈外静脉穿刺优点极多,但目医院开展过此类穿刺术之外,医院都没有进行过,更何况,医院病房内都没有床旁B超机。盲穿,更增加了穿刺的难度。但考虑到患者非常年轻,要依靠静脉通路进行化疗,季青霞还是决定试一试,打开这条从未尝试过的治疗通道。

经过严格的消毒之后,季青霞非常的严谨,她一点一点的摸着患者的颈外静脉,靠着手感,将PICC管一毫米一毫米的往患者的血管里顺,过程虽然紧张,但非常的顺利,患者没有丝毫的不适感。当体外衡量的长度全部送到患者血管内的时候,季青霞也长长的松了一口气。随后,患者经过影像检查确认,18CM长的PICC管放置非常成功,不差丝毫。

年,季青霞将PICC中心置管技术引入了医院。PICC的优点是简化了穿刺过程,降低了穿刺风险和感染概率,延长了导管的留置时间,最长可在体内留置一年,置管后的患者日常生活基本不会受到影响,且操作快捷,避免了反复穿刺给病人造成的痛苦,安全系数高。放置后,能将各种药物直接输送到中心静脉,并迅速稀释药物浓度,避免刺激性药物对血管的损伤,也降低了病人的治疗成本。

神功之二:终身使用的输液港

除了现在大家都比较熟悉的PICC外,解决长期输液治疗的难题,静脉输液港是最好的选择。这个名词有点高大上,简单地说,静脉输液港能保证百分之百的穿刺成功率,使患者减少了化疗及中心置管相关并发症带来的痛苦,简易的维护不仅给患者带来舒适方便,还能很好的保护患者个人的隐私,避免了以往锁骨下静脉穿刺的高风险和导管夹闭综合征等并发症的发生,为患者提供了一条安全的、终生使用的静脉治疗通道。

输液港与PICC管一样,都是一种极其重要的输液途径和方式,使用范围广泛,已成为危重病人和肿瘤化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便、安全、快捷、有效的静脉通道。

神功之三:给烧伤患者盲穿

前一段,医院一位烧伤患者,让很多护士挠头。全身上下几乎没有一丝好的皮肤,烧伤患者在抢救过程中,最紧要的就是建立静脉通路,为患者补充流失的体液,可这针怎么扎进去呢?静疗小组的成员们围在了一起商量着对策,确定穿刺位置。

季青霞带着她的团队,在床旁仔细研究患者的血管解剖走向,胆大心细,在患者的烧伤创面上直接下针盲穿,一针见血,穿刺成功。为抢救患者赢得了时间。在完全没办法目测的创面上一次性穿刺成功,这种不可想象的事情,真的非常人所能。

季青霞与静疗小组的护理专家们帮很多血管情况已经很差的病人置完管以后,最大的欣慰就是让病人看到了治疗的希望。“很多病人真的很感激我们。因为建立一个良好的静脉通路,就是为病人建立了一个通往健康的路。”季青霞说。

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