时间:2018-5-9来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次

基本医疗保险包括?

阜新市基本医疗保险包括城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险两种,参保人员只能参加一种,不可重复参保。

哪些人可以参加医保?

职工医保

有用人单位的,应依法随单位参保,这既是单位的法定义务,也是员工的合法权益;

无用人单位的,可以灵活就业人员身份参加职工医保。

居民医保

“一老”:具有本市城镇户籍的男60周岁、女50周岁以上未参加城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民。

“一小”:具有本市城镇户籍或学籍的婴幼儿及未成年非在校城镇居民和本市范围内的全日制大、中等专业学校、技工学校、职业高中、初中、小学、特殊教育学校就读的在校学生。

“困难群体”:具有本市城镇户籍的18周岁以上劳动年龄段内未参加城镇职工基本医疗保险的下列非从业城镇居民:低保户人员、二级以上重度残疾人员、低保边缘户人员。

要缴多少钱?

职工医保

随单位参保的:由单位和个人共同承担,按月缴纳。单位缴费部分,以上一年度月平均工资总额为缴费基数,按6.5%的比例缴纳;个人缴费部分,以上年度本人每月平均工资收入为缴费基数,按2%的比例缴纳。

以灵活就业人员参保的:按年缴费,缴费标准为上年度社会平均工资的4.5%。

年灵活就业人员医疗保险缴费标准:在职人员元/年,退休人员72元/年(年1月1日前退休人员为30元/年)。

温馨提示:参保人员请于每年的10——12月缴纳下一年的医疗保险费。

居民医保

根据缴费标准和对应身份,按年缴纳,缴费标准每年由市政府同意后公布。

参保后多久开始享受待遇?

职工医保

随单位参保的:单位缴纳医疗保险费到账后次月开始享受医疗保险待遇。

以灵活就业人员身份参保的:新参保人员需等待6个月后开始享受待遇。

居民医保

新参保的成年人和老人:医疗保险费到账后需等待6个月后生效。

新参保的未成年人和学生:医疗保险费到账后,次月生效。

住院起付标准和基金支付比例?

职工医保

居民医保

退休异地安置就医人员的起付标准与基金支付比例与本市退休人员一样,直接结算的:药品目录按照居住地医保经办管理机构制度执行;回来报销的:药品目录按照参保地医保经办管理机构制度执行。

退休人员办理异地就医直接结算手续须知

一、首次办理异地安置就医直接结算需提供的材料:

1、退休人员户籍已迁入异地的需提供:本人医疗手册原件、医保卡原件、身份证复印件、户口本复印件(首页、本人页)。以上所有复印件A4纸仅需一份。

2、退休人员随配偶或子女长期在异地居住的需提供:本人医疗手册原件、医保卡原件、身份证复印件、户口本复印件(首页和本人页)、所投奔的配偶或子女的户口本复印件(首页、本人页)、异地房产证复印件(如尚未办理房产证的需提供购房合同和购房发票),如果户口不在一起或没有其他材料可以证明与其的子女关系,由单位或社区开具亲子证明。以上所有复印件A4纸仅需一份。

3、退休人员无子女或子女均在境外、港澳台地区定居,由亲属赡养照顾的需提供:本人医疗手册原件、医保卡原件、身份证复印件、户口本复印件、所投奔亲属的户口本复印件(首页、本人页),异地房产证复印件(如尚未办理房产证的需提供购房合同和购房发票)。

二、已办理过异地安置就医现申请办理异地就医直接结算需提供的材料:

将原《异地申请表》交回并填写《异地就医登记备案表》一式两份即可。

三、取消异地安置就医需提供的材料:

本人或单位留存的《阜新市基本医疗保险异地安置就医申请表》或《阜新市异地就医登记备案表》、身份证复印件,交回参保管理科存档。

温馨提示:异地就医直接结算于每个工作日办理审批登记备案,当日生效。退休异地安置人员在审批备案后,1年内不得变更居住地就医或取消异地。

参保人员可以登录社会保险网上查询系统







































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