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6月7日、6月9日，阜新市新型农村合作医疗服务中心主任侯立军两次做客行风热线直播间，为广大听众朋友讲解阜新市新农合的相关政策，接听、回答听众打电话来的热线电话。
节目内容节选如下： 一、年我市新农合续费标准有什么变化？ 新型农村合作医疗是坚持以家庭为单位自愿参加的原则，年个人缴费标准为元。已参加城镇职工或居民医保的，不能参加新农合。 二、哪些人可以参加新型农村合作医疗？ 1、凡具有我市户籍的农村居民，均可在户籍所在县区参加新农合。 2、应以户为单位参加新农合，不得在同一户中有的成员参加而个别成员不参加。 3、农村户籍的学生、幼儿原则上应参加新农合，已参加新农合的农村户籍学生、幼儿不得再参加城镇医疗保险。 4、长期外出务工、经商或在外地上学的学生，只要是本地农村户口也可以参加新农合。 新农合是以户为单位参合，严禁一人参合，全家受益的现象发生。各级定点医疗机构医务人员也会在参合农民就医时查验户口簿、身份证和新农合证，一经发现未以户为单位参合的就医农民将不予以核销其医疗费用。 三、长期在外地生活的人在参合之后怎么报销？ 对到区域外就诊的参合农民严格执行逐级转诊制度和首诊负责制，统一转诊单格式。到省外就医的患者经过具有转诊资格的省定点医疗机构转诊，方可按规定的比例报销。 急诊、在外长期居住或特殊原因未能转诊的，就诊前要电话告知所在县区农合中心，并在报销时提供急诊、务工、居住证明等相关证明材料，在转诊系统中备案注明。 未经转诊到区域外就诊的，新农合和大病保险各段报销比例下调20%。到非农合定点医疗机构就诊的不予补偿。
四、参合农民办理医疗费用报销时需提供什么材料？ 1、合作医疗证(卡)、身份证(儿童提供户口簿，新生儿提供《出生医学证明》)原件及复印件。 2、由新农合定点医疗机构提供的住院病历复印件，医疗费用清单、出院小结、诊断书、医疗机构收费票据原件及复印件。 3、参合农民县区外就医的，须提供转诊备案证明。 4、符合大病保险赔付标准的，须提供参合农民本人银行账号。 5、其它农合经办机构要求的材料。 五、大病保险是怎么回事？ 为进一步提高参合农民大病保障水平，切实缓解农村居民看病贵，因病致贫、因病返贫问题，促进新农合多层次医疗保障体系建设，根据省、市政府要求，我市年启动大病保险工作。大病保险费用在新农合基金中列支，参合农民不必缴纳额外费用。 自年1月1日起，全市参合农民就诊发生的合规医疗费用，经农合补偿后，个人自付金额达到1万元以上的部分由保险公司按50%赔付，不设封顶线。 比如：一位患大病的参合农民，医疗费用总计10万元，新农合报销6万元，自付费用4万元，减去大病保险起付线1万元后，剩余的3万元保险公司按50%赔付，即赔付1.5万元。最终该患者可获得新农合补偿与大病保险补偿总计7.5万元，报销比例达到了75%。 六、重大疾病是怎么回事？在哪些定点医疗机构就医可以报销？ 重大疾病是将儿童白血病、妇女乳腺癌、终末期肾病、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核22种重大疾病，纳入重大疾病保障范围。在22个病种范围内，享受提高报销比例的待遇，即在规定数额内的费用按70%报销。如：肺癌患者花费用3万元，在2万元以内的部分，可以报销70%，以外的部分按照正常比例报销。 儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、尿道下裂11个病种定点医疗机构范围为省、市、县三级新农合定点医疗机构，急性脑梗死、血友病、肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞10个病种定点医疗机构范围为市、县两级新农合定点医疗机构；苯丙酮尿症患儿就诊定点医疗机构为辽宁省妇幼保健院及阜新市妇幼保健所。在这些定点医疗机构就医是可以报销的。 |
