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乳腺癌作为危害我国女性健康的重大疾病之一，其死亡率居女性恶性肿瘤发病率首位。近年来，我国女性乳腺癌发病率正以每年3%~4%的增长率急剧增加，因乳腺癌而死亡的概率达到了4人每10万人，该病成为我国上升幅度最快的恶性肿瘤之一。

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危险因素

遗传因素：

遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的5％－7％，主要是因为乳腺癌易感基因的突变，常见的突变基因有BRCA1、BRCA2和P53，下列情况应怀疑遗传性乳腺癌：

3个或3个以上的一级亲属患有乳腺癌

2个或2个以上的一级亲属患有乳腺癌和卵巢癌

2个或2个以上的一级亲属患有早发性乳腺癌（40岁）或双侧乳腺癌

符合上述条件的女性为乳腺癌的高危人群，应密切监测，有条件的应进行基因筛查。

生育因素：

初潮早（12岁）伴绝经晚（55岁）

首次足月妊娠30岁

未生育

环境因素：

移民至乳腺癌高发国家

长期饮酒

高动物脂肪饮食

雌激素替代治疗10年

其他因素：

绝经后肥胖

既往乳腺癌病史

乳腺不典型增生

既往胸部放疗史(35岁)

早期症状

乳腺癌主要表现为无痛、质硬、边界不清的肿块，有时可伴有局部皮肤的改变，如“酒窝征”(由局部皮肤牵拉、皱缩引起，图A）、“橘皮征”（皮肤水肿引起，图B）。

图A

图B

其他症状尚有乳头溢液、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。乳腺位置浅表，便于检查，因此女性可以通过乳腺自检发现大部分乳腺病变。

乳房自检小漫画

乳腺自检应每月进行一次，有月经的女性应在月经来潮后7-10天左右进行，已绝经的女性可固定选择每月中的某一天进行检查。正常乳腺大多有一些结节感，应该熟悉自己平时的状况，在此基础上的任何改变都要引起重视，具体方法步骤如图所示。值得强调的是乳腺自检的主要目的在于及时发现乳腺的异常变化，而不是自己判断病情。医院检查，早期诊断和治疗对乳腺癌的预后有根本的决定作用。

建议在洗澡时进行自检，因为当手和乳房都湿润的时候更容易感觉到肿块。自检时，坐在镜子前，分别在双臂下垂和上举时检视乳房。观察乳房有无外形改变、皮肤凹陷和乳头异常。然后，仰卧并在待检侧的肩下垫小枕。用左手指掌面触诊整个右侧乳房，反之亦然。如发现肿块应告诉医生，再次进行专业的检查。所以，通常建议女性朋友们在白天进行乳房自检，以免发现肿块后由于过度忧虑而彻夜不眠。

乳房自检小漫画

原创作品，未经授权，谢绝转载！

作者简介

茅枫

年毕业于北京协和医科大学，医学博士。医院乳腺外科副主任医师、副教授。擅长乳腺肿瘤手术及乳腺癌综合治疗，已主刀完成多例乳腺癌手术，包括一期重建；多例乳腺肿瘤手术，包括不可触及的乳腺病变的定位手术。年2月被好大夫网站网友们评为“网友心中好大夫”。

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